Zolpidem

Ivadal® - Stilnox®

Pharmacologie

Hypno-sédatif de structure non benzodiazépinique se fixant sur les récepteurs GABA BZ1 et BZ2.

Potentiel de dépendance

Proche des benzodiazépines. Mais le nombre de cas de dépendance rapporté est plus faible que pour les benzodiazépines.

A doses élevées, il y a auto-administration chez l'animal.

Certains sujets reconnaissent le produit comme sédatif, mais aussi comme étant hallucinogène.

Syndrome de sevrage en cas d'arrêt brutal du traitement : insomnie, céphalées, myalgies, tremblements, irritabilité, agitation, confusion, paresthésies, hallucinations.

Tolérance aux effets plaisants, discutée pour les effets émétisants .

Risques

Vomissements à doses élevées.

Troubles mnésiques : amnésie antérograde.

Réactions paradoxales.

Délire.

Hallucinations pas toujours agréables qui peuvent être évitées par une prise suivie d'un coucher immédiat.

Grossesse

Risque tératogène malconnu.

Risques chez le nouveau-né : hypotonie, hypothermie, détresse respiratoire.

Effets recherchés

Effets sédatifs.

Ne provoque pas d'euphorie, mais plutôt une dysphorie.

Hallucinations hypnagogiques, plus ou moins fugaces.

Modalités de prise

Souvent par des patients psychotiques, traités par neuroleptiques (action antiémétique).

Parfois injection de comprimés broyés.

Prise en charge

Conseiller de prendre le comprimé juste avant le coucher.

Proposer un arrêt progressif du traitement.

Pharmacocinétique

Cmax : 0,5 à 3 heures.

T 1/2 : 2 à 3 heures.

Chez le sujet agé, on observe une augmentation de la Cmax sans augmentation de T 1/2.

Interactions

Voir sédatifs.

Clozapine : risque de collapsus cardio-respiratoire.