Tramadol

Pharmacologie

Agoniste mu faible qui a la particularité d'avoir d'autres effets pharmacologiques : inhibition de la recapture de la sérotonine, et de la noradrénaline.

Potentiel de dépendance

Des cas d'abus, de dépendance, et de syndrome de sevrage modérés ont été observés. Le potentiel de dépendance comparé aux autres opioïdes semble proche du dextropropoxyphène.

Signes d'imprégnation / Effets recherchés / Modalités de prise / Prise en charge

Risques

Réactions anaphylactiques : urticaire, oedème de quincke, bronchospasme.

Dépression respiratoire moins marquée qu'avec la morphine, mais qui risque de survenir en cas de surdosage par vois parentérale.

Convulsions dose-dépendantes, soit chez des patients présentant des facteurs de risque ou dans le cadre d'interactions médicamenteuses.

Hallucination chez le sujet âgé.

Hypotension, nausées, sécheresse buccale.

Grossesse

Syndrome de sevrage chez le nouveau-né : tachycardie, tachypnée, hypertonie musculaire, convulsions, apparaissant vers la 24ème heure.

Pharmacocinétique

Métabolisé en O-desmethyltramadol.

Interactions

Risque de syndrome sérotoninergique, en particulier en cas d'association avec les antidépresseurs.

Augmentation du taux de certains médicaments par inhibition enzymatique.