Kétamine

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Pharmacologie

Antagoniste du canal ionique du NMDA, d'où un effet neurotoxique.

Inhibition de la recapture de la dopamine, sérotonine et noradrénaline.

Potentiel de dépendance

Existence d'une dépendance psychique modérée à forte.

Il ne semble pas y avoir de syndrome de sevrage, ni de tolérance.

Signes d'imprégnation

Cardiaques.

Amnésie.

Risques

Proches de la phencyclidine et du gamma hydroxubutyrate.

Immédiats

Effets stimulants à faible doses (tachycardie, hypertension artérielle, incoordination) et sédatifs (chute tensionnnelle, convulsions) à fortes doses

Effets psychiatriques :

- Cauchemars

- Delirium

- Comportement violent d'autant plus dangereux que le sujet ne ressent aucune douleur

- Psychose

- Amnésie pendant 1 à 2 heures après le réveil

- Flashbacks décrits même après une utilisation chirurgicale

Effets neurologiques :

- Augmentation des pressions intracrânienne et intraoculaire

- Rigidité, dystonie aigue

- Hyperthermie maligne et rhabomyolyse

- Convulsions

- Nystagmus

Effets cardio-respiratoires :

- Hypertension, tachycardie

- Décompensation cardiaque

- Arythmie

- Dépression respiratoire voire apnée

Liés à une utilisation chronique

Psychose.

Exacerbation de schizophrénies chroniques.

Dégénération neuronale au niveau limbique.

Troubles mnésiques persistants même après l'arrêt, seraient dus à une altération de la plasticité synaptique.

Grossesse

Risque tératogène

Non connu chez l'homme.

Autres risques

Diminution de la vigilance, hyporéflexie, hypertonie musculaire, apnée chez le nouveau-né.

Augmentation des contractions utérines chez la mère.

Perturbation du monitoring foetal pendant l'accouchement.

Effets recherchés

Le "K hole" : high associant euphorie, sensation de flotter, légère stimulation, distorsions visuelles, perte de la notion du temps. Impression de sortir de son propre corps, d'être proche de la mort dans une relative indifférence (liée aux propriétés dissociatives) .

Soumission médicamenteuse.

Modalités de prise

Par voie orale, injectée, sniffée, fumée avec du tabac.

Surtout utilisée par les vétérinaires.

Prise en charge

Voir hallucinogènes.

Pharmacocinétique

Cinétique d'élimination bi ou triphasique due à un relargage du produit du système nerveux central vers les tissus périphériques. T1/2 alpha = 15 minutes, T1/2 bêta = 2.5 heures.

Analgésie et hallucinations s'observent pendant la phase alpha.

Le réveil peut demander plusieurs heures et être émaillé de cauchemars.

Métabolisme hépatique. Elimination urinaire de dérivés glucuro-conjugués.

Interactions

Risque d'hypertension artérielle et pulmonaire en cas d'association avec la cocaïne.