Fentanyl et analogues

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Pharmacologie

Forte affinité et spécificité vis à vis des récepteurs opiacés. Activité analgésique 50 à 100 fois supérieure à celle de la morphine. Agoniste mu ayant un faible action sur les récepteurs delta et kappa.

Pas d'effet histamino-libérateur.

Pas d'effet sur le péristaltisme intestinal.

Pas d'effet sur la thermorégulation.

Potentiel de dépendance / Signes d'imprégnation / Grossesse / Effets recherchés

Voir opioïdes.

Risques

Dépression respiratoire marquée.

Peu d'effets cardio-vasculaires.

Hypertension intracranienne.

Erythème, rash au point d'application.

Modalités de prise

Patchs usagés chauffés puis inhalés, léchés ou avalés. Les doses résiduelles contenues dans les patchs peuvent conduire à des overdoses.

Prise en charge

Prévention : détruire ou rendre au pharmacien les patchs et les ampoules usagés.

Pharmacocinétique

Très liposoluble.

Latence : 30 secondes en IV.

Max en 2 à 3 minutes.

Durée d'action : 30 minutes.

Métabolisation hépatique, en norfentanyl. 10 % sont éliminés sous forme inchangée dans les urines.