Amineptine

Survector® - Victor

Pharmacologie

Antidépresseur agissant par inhibition de la recapture de la dopamine. Molécule proche des amphétamines.

Potentiel de dépendance

Dépendance psychique forte de type psychostimulant. L'effet très court conduit les patients à prendre les comprimés toutes les 2 heures en moyenne.

Syndrome de sevrage pouvant apparaître dans un délai d'une semaine environ, et associant : asthénie, inhibition, anxiété, agitation, boulimie, dépression, douleurs, malaise diffus, syndrome confuso-onirique, akathisie, convulsions.

Installation d'une tolérance en 20 mois en moyenne, qui conduit le patient à prendre en moyenne 2,5 g/j (extrêmes allant de 600 mg à 12 g/j).

Deux populations à risques ont pu être distinguées :

- femmes âgées de 40 ans en moyenne, dépressives, devenant dépendantes à la suite d'une prescription médicale

- hommes plus jeunes, avec des antécédents de dépendance.

Installation plus rapide de la dépendance chez les alcooliques, les héroïnomanes, les surconsommateurs de benzodiazépines ou d'amphétamines, et chez les sujets souffrant de troubles du comportement alimentaire.

Signes d'imprégnation

Acné.

Amaigrissement important.

Risques

Liés à une utilisation chronique

Acné microkystique, acné macrokystique défigurante : apparition contemporaine à l'augmentation de posologie, d'autant plus importante que la surconsommation est ancienne, lentement régressive à l'arrêt de l'amineptine, serait due à l'accumulation d'un métabolite de l'amineptine.

Augmentation des transaminases, des GammaGT , hépatites.

Amaigrissement important (> 10 kg).

Prise en charge

Bilan de départ

Bilan hépatique.

Sevrage

Le sevrage peut être brutal ou progressif accompagné d'un traitement symptomatique,mais il est difficile à réaliser du fait de la forte dépendance psychique et de la dépression sous-jacente.

Malgré la prescription de sédatifs, d'antidépresseurs ou de neuroleptiques, les patients rechutent ou se tournent vers d'autres substances.

L'amineptine a été retirée du marché, mais il sera possible de la prescrire jusqu'à fin juin 1999, dans le cadre d'une ATU dans la seule indication de sevrage difficile.

Grossesse

Expérience limitée.

Effets recherchés

Effets antidépresseurs dans un premier temps.

Puis effets psychostimulants, euphorisants, dynamisants.

Modalités de prise

Voie orale.

Pharmacocinétique

Mal connue.

Interactions

IMAO : hypertension artérielle paroxystique, convulsions, risque de décès.